皮山县人民政府
皮山县人民政府
2024年以来，皮山县医疗保障局在皮山县委县政府的坚强领导下，牢固树立法治意识，以法治机关建设为载体，以制度健全为保障，以法治能力提升为抓手，聚焦医保基金使用监管，紧盯医保治理体系和治理能力不断法治化、现代化工作目标，深入推进学法、用法、守法、执法等各项工作，现将具体情况报告如下：
一、学习贯彻习近平法治思想
皮山县医疗保障局党组把学习贯彻习近平法治思想作为加强法治建设的首要政治任务，在学深悟透习近平法治思想上下功夫，牢固树立法治思维，强化法治意识，把学习成效转化为持续推进医疗保障事业高质量发展的强大动力，充分运用法治方式和法治思维深化医保法治化建设向纵深发展。
二、积极开展法治实践活动
一是强化组织领导。成立以局主要领导为组长的皮山县医疗保障局法制审核工作领导小组和“普法”工作领导小组。二是推进依法行政。规范执法程序。以《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等为基础，依托医保定点协议管理，牢固树立法治思维，在开展打击欺诈骗保专项治理行动中，坚持程序公平、合法、高效。三是推进执法监督。严格落实全面从严治党的要求，切实转变工作作风，提高行政服务水平，自觉接受人大监督与民主监督，认真做好人大代表建议和政协委员提案办理工作。明确行政复议、行政应诉职责，自觉接受司法监督，维护司法权威。
三、推进法治建设第一责任人职责
局党组书记、局长认真履行推进法治建设第一责任人职责，把加强法治立局放到重要位置，贯穿医保工作全过程。不断提升党员干部学法用法能力，做到依法办事，提升运用法律手段管理工作的水平。全面排查和梳理医保工作事项和权力清单，将所有政策全部具体化和制度化，做到简明、清晰、公开、公正，有法可依、有章可循、有规可操，做到把“权力关进笼子”，让“制度长出牙齿”。
四、落实谁执法谁普法责任
（一）利用“安全规范用基金 守好人民看病钱”集中宣传月活动,大力开展医保政策宣传。制作标语横幅35份、张贴海报350份、发放宣传单4类5000份，对定点医药机构医务人员培训10次450余人次，开展义诊5次，免费发放药品5000余元。同时通过广播、电视、入户走访等方式开展宣传，提升了广大干部群众对医保相关政策的知晓率，在全社会营造了关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围。
（二）认真贯彻落实干部职工普法教育，深入学习贯彻习近平法治思想。把宪法、党章党规、干部纪律规定、涉及医保领域法律法规等列入党组理论学习中心组重要内容，通过主题党日、集中学习日、学习强国、法宣在线学法用法及考试平台等多方面、全方位开展常态化的法治教育学习，全面提升干部职工的法治意识，增强干部职工尊法学法守法用法的自觉性。
（三）深入开展打击欺诈骗保行动和医疗保障基金专项治理行动。对全县25家定点医疗机构、24家零售药店及所有村（社区）卫生室开展医保政策和相关法律法规宣传教育，张贴宣传海报、印发宣传折页，并借助新媒体、医疗机构、“皮山零距离”微信公众号广泛宣传，强化定点医药机构和参保人员法治意识，规范“两定”医药机构医保服务行为、提高管理人员业务能力、开展定点机构常态稽核检查、重点问题集中提醒约谈等措施，多角度多方位开展医保基金监管，规范医保基金使用。营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。全年查处违规医药机构37家（医院23家、药店14家），其中约谈31家，追回违规金348.51万元。
五、存在的问题
(一)学习贯彻习近平法治思想不够深入，结合实际指导医保工作开展做得不到位。学习不深不透，在学懂弄通做实上做得不够。对习近平法治思想缺乏系统性的深入学习，没有达到学深悟透的程度。对医疗保障工作的时代内涵认识不够，如何贯彻落实全民、全面共享的发展理念，思考不够深、不够透。
二是法治宣传力度不够。深入基层开展宣传政策、宣讲党和国家各项方针政策做得不够，宣传大多局限于普法宣传场合、定点医药机构等，基层也大多仅限于包联村和社区，引导群众敬畏法律、遵守规矩、争做合法公民方面做得也不够。对普法教育缺乏广泛宣传，宣传形式单一，运用法治思维解决工作中实际问题的能力不足，取得效果不明显。
（三）运用法治思维和法治方式化解矛盾、解决问题的能力有待提升。执法干部自身业务能力和法律知识和素养欠缺，在执法过程中运用，不注重多种思维方式的综合运用。
六、今后工作计划
（一）加强法制专题学习，深化法治思维。强化宪法意识，依法行政意识、依法决策管理意识，坚持把学法用法作为中心组学习必不可少的学习内容，不断创新行政管理方式，规范行政管理能力，完善信息公开，提高医保执法队伍素质和依法行政能力，使依法行政工作再上新台阶。
（二）强化宣传教育，严格落实普法工作。结合医保政策宣传和业务经办工作，充分利用网络、广播、电视等公共媒介，广泛宣传，及时报道基金监管专项整治工作重点典型做法、经验。利用普法宣传、下沉入户走访等时机向群众进行《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国民法典》、《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及条例的宣传教育，进一步营造良好的舆论氛围，提高群众的政策知晓度、满意度。
（三）强化监督，严格公正执法。严格落实医保基金行政执法“三项制度”工作要求，全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，多交流学习，借鉴工作思路和方法。多向地区业务主管部门请示，学习了解与医保相关领域的制度，进一步转变工作作风，推动各项工作开展。认真执行党的路线方针政策，正确行使人民赋予的权力，严格管理干部，形成依法行政、执法必严的工作格局。
皮山县医疗保障局
2024年1月14日
